Chinese Visa Application Form - Macao Special Administrative Region Of The People'S Republic Of China Page 3
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43. 包括在申請人護照內的同行配偶/子女個人資料 (如同行配偶/子女是以個人的護照來澳，則須另外填寫申請表格)
3.
Particulars of Accompanying Spouse/Children Included in Applicant’s Passport
(Separate application form is required for any accompanying spouse/children traveling on independent passport)
姓 名
出生地點
出生日期
(日/月/年)
性別
Full Name
Place of Birth
Date of Birth (dd/mm/yy)
Sex
男
女
□
□
M
F
______/______/______
男
女
□
□
M
F
______/______/______
男
女
□
□
M
F
______/______/______
男
女
□
□
M
F
______/______/______
4. 過往記錄 (包括申請人護照內的同行配偶/子女)
4.
Previous Records (including the accompanying spouse/children included in applicant’s passport)
4.1 是否曾被拒絕簽發澳門簽證
除 4.5 外，若選擇「是」，請具體說明相關情況：
否
是
□
□
Ever been refused a visa for entry to Macao
No
Yes
If any of the answers in 4.1 to 4.4 is ‘Yes’, please specify：
4.2 是否曾被拒絕進入澳門
否
是
□
□
Ever been refused entry to Macao
No
Yes
4.3 是否曾被驅逐出澳門
否
是
□
□
Ever been deported from Macao
No
Yes
4.4 在澳門或其它地方是否有犯罪紀錄
否
是
□
□
Any criminal record in Macao or other places
No
Yes
4.5 是否曾到訪澳門
否
是
□
□
Ever visited Macao
No
Yes
茲聲明在本申請表內所填報資料完整及屬實
The information given in this application is complete and correct
日期 ( 日 / 月 / 年)：
申請人簽署 :
Date (dd/mm/yy)： _____________/______________/_______________
Applicant’s Signature：____________________________________________
代理人：
Representative：
本人 ( 姓名 )
以申請人之代理人身份作出本申請，本人詳細資料載於授權書內。
I (name)
________________________________________________ make this application on behalf of the applicant and my personal particulars are stated
in the letter of authorization.
日期 ( 日 / 月 / 年)：
代理人簽署：
Date (dd/mm/yy)：
_____________/______________/_______________
Representative Signature：__________________________________________
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