Form W4 (Hmong) - Employee'S Withholding Allowance Certificate - University Of Wisconsin - Madison Page 3

ADVERTISEMENT

Hmoob / Hmong
 
Ntawv Nug Txog Qub Tubrog Rau Cov Pib Haujlwm Tshiab 
(Veterans Survey Form For New Employees) 
                                                                                                                               
Npe (sau tus loj) : ____________________________________ Naj Npawb Social Security : ____________________________ 
Yog koj yog ib tug qub tubrog los koj tus pojniam/txiv xiam oobkhab los yog qub tubrog tag sim neej lawm, peb caw koj khij raws li 
yog koj hauv qab no.  Yog txhua qhov hauv no tsis raug koj, koj tsis tas teev thiab xa daim no.  Peb siv daim no nug raws kev peb 
yuav tau qhia rau nomtswv Asmeskas thiab xeev txhua xyoo thiab raws kev ntsuam xyuas txais neeg ua num kom saib sib luag.  
Kev xa qhia no nyob ntawm yeem thiab yuav tsis muaj teebmeem dabtsi txawm kam thiab tsis kam pub lwm tus paub.  Koj kev teb 
yuav tsis pub leeg twg pom.  Yog tamsim no koj tsis kam qhia, koj txiav txim qhia yav tom ntej no thaum twg los tau.  Yog koj muaj 
lus dabtsi nug, thov hu rau qhov ua num them nyiaj rau koj.  Ua tsaug. 
Koog A.   
  
Qub tubrog (Yog koj yog qub tubrog, thov xaiv txhua qhov raug koj nyob rau koog B.) 
Ib tug yeej tau mus ua rog/tom tshav rog nyob hauv U.S. armed forces.  Hnub tso tawm: _______________________ 
  
 
Tus pojniam/txiv ntawm ib tug qub tubrog 70 feem pua xiam oobkhab (state) 
 
Tus pojniam/txiv ntawm ib tug qub tubrog raug mob xiam oobkhab 70 feem pua los tshaj. 
  
 
Tus pojniam/txiv ntawm ib tug qub tubrog tau tas sim neeg lawm (state) 
Ib  tug  pojniam/txiv  ntawm  ib  tug  qub  tubrog  raug  tua  tuag  los  tuag  vim  raug  mob  tsis  tau  yuav  pojniam/txiv 
tshiab. 
Koog B.    
 
Qub tubrog tau txais Kev Qhuas (Medal) Ntawm Armed Forces ‐ (federal) 
Ib  tug  qub  tubrog,  thaum  tseem  yog  tubrog,  nyob  nruab  nqhuab,  hiav  txwv,  los  saum  ntuj,  ua  Tebchaws 
Asmeskas ua rog tau txais kev qhuas rau tubrog raws qhov kev muaj qhuas tubrog Executive Order 12985. 
  
 
Lwm tus qub tubrog muaj kev pabcuam (protected veterans)‐ (federal) 
Ib tug qub tubrog tau mus tom tshav rog, nyob nruab nqhuab, hiav txwv, los saum ntuj lub caij ua rog los kev 
sibhais uas nomtswv tau xa mus.  Rau daim muaj txhua npluav rog, kev sibhais thiab kev ua rog, thov mus saib 
  
 
Qub tubrog rau lub caij rog Vietnam (federal) 
Ib tug qub tubrog tau mus ua rog, nyob nruab nqhuab, hiav txwv los saum ntuj ib ntus ua tshaj 180 hnub, thiab 
yog tus tau tso tawm los raug mob es tso tawm, tsuav txhob yog ncaws tawm, tsuav yog mus ua rog rau ib ntus 
rau  lub  caij  ua  rog  nrog  Republic  of  Vietnam  thaum  lub  Ob  Hlis  tim  28,  1961  txog  lub  Tsib  Hlis  tim  7,  1975  los 
thaum lub Yim Hli tim 5, 1964 txog Tsib Hlis tim 7, 1975, nyob rau ib lub caij no. 
  
 
Qub tubrog rau caij ua rog (state) 
Ib tug qub tubrog tau mus ua rog rau ib lub caij muaj rog los kev sib hais/tua muaj nyob hauv  
  
 
Qub tubrog tsis tau mus ua rog (state) 
Ib tug qub tubrog tau nyob puv caij cog lus, tabsis tsis tau mus ua rog rau cov rog muaj nyob hauv 
  
 
Qub tubrog xiam oobkhab txawv (Special Disabled Veteran) ‐ (federal) 
Ib tug qub tubrog nyob nruab nqhuab, hiav txwv los saum ntuj tau txais nyiaj them noj (los nws, tabsis tau txais 
nyiaj qub tubrog laus noj, yuav tau txais kev them nyiaj) raws Department of Veterans Affairs cov cai muaj rau kev 
xiam oobkhab uas (a) nyob 30 feem pua los tshaj, los (b) nyob rau 10 los 20 feem pua hauv qub tubrog raws tus 
cai 38 U.S.C. 3106 pom tia ua tus neeg ua tsis tau num, los tus neeg raug tso tawm tubrog vim raug mob ua tsis 
taus. 
  
 
Qub tubrog xiam oobkhab (federal) 
Ib tug qub tubrog tau txais nyiaj them rau noj (los nws tabsis tau txais nyiaj laus them nws yuav tsum tau kev 
pab) raws cov cai Secretary of Veterans Affairs siv, los nws raug tso tawm tubrog los tso tawm vim raug mob.  Thov 
tso feem pua xiam oobkhab: _______________________% 
 
Tus Neeg Ua Num Npe Kos: ___________________________________________________  Hnub: ______________________________ 
 
 Office for Equity & Diversity, 10/09 

ADVERTISEMENT

00 votes

Related Articles

Top 20 Happy Easter Cards And Gift Tags To Download For Free
Top Ten Easter Arts And Crafts Activities For Your Kids
Free Easter Coloring Pages And Easter Printables For Your Kids

Related forms

Forms W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - 2014, Missouri Form Mo W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate, Kansas Form K-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate Forms W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - 2014, Missouri Form Mo W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate, Kansas Form K-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate Financial
Form Nj-w4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - State Of New Jersey Division Of Taxation Form Nj-w4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - State Of New Jersey Division Of Taxation Financial
Form Nj-w4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - State Of New Jersey - Division Of Taxation Form Nj-w4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - State Of New Jersey - Division Of Taxation Financial
Form W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - 2010, Form G-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate, Choicepayroll Employee Direct Deposit Form W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - 2010, Form G-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate, Choicepayroll Employee Direct Deposit Financial
Form W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - 2012, New York State Form It-2104 - Employee's Withholding Allowance Certificate Form W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - 2012, New York State Form It-2104 - Employee's Withholding Allowance Certificate Financial
Form Nj-w4 Example - Employee's Withholding Allowance Certificate - New Jersey Form Nj-w4 Example - Employee's Withholding Allowance Certificate - New Jersey Financial
Form W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - 2009, Ohio Form It-4 - Employee's Withholding Exemption Certificate Form W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - 2009, Ohio Form It-4 - Employee's Withholding Exemption Certificate Financial
Form W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - Western Michigan University Form W-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate - Western Michigan University Financial
Form Nc-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate, Nc-4p Allowance Worksheet 2015 Form Nc-4 - Employee's Withholding Allowance Certificate, Nc-4p Allowance Worksheet 2015 Financial
Form It-2104 - Employee's Withholding Allowance Certificate 2007 - State Of New York Form It-2104 - Employee's Withholding Allowance Certificate 2007 - State Of New York Financial

Related Categories

Parent category: Financial
Download
Go
Page of 4