Form Mv-44cr - Solicitud De Licencia De Conducir De Uso Restringido O Condicional Page 2
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31. ¿Ha tenido o actualmente recibe tratamiento o toma medicamentos por cualquier condición que ocasiona inconsciencia o pérdida de la conciencia como
o
o
un trastorno convulsivo, epilepsia, desmayos o episodios de mareos o afección cardíaca?
Sí
No
Si la respuesta es “Sí”, usted y su médico deben completar el formulario MV-80U.1, incluso si ha sido liberado del Programa de revisión médica.
Este formulario se puede obtener en cualquier oficina de Vehículos motorizados o en dmv.ny.gov.
o
o
2. ¿Necesita un dispositivo de audición y/o un espejo retrovisor de visión completa para operar un vehículo motorizado?
Sí
No
o
o
3. ¿Ha perdido el uso de una pierna, brazo, mano u ojo?
Sí
No
o
o
3a. Si está renovando su licencia y respondió “Sí”, ¿es esta una nueva condición desde su última licencia?
Sí
No
o
o
3b. Si respondió “NO” a la pregunta 3a, ¿su condición ha empeorado desde su última licencia?
Sí
No
Certifico que la información que he proporcionado en esta solicitud es verdadera. Si estoy solicitando una reposición de licencia,
CERTIFICACIÓN -
yo certifico que la información que he proporcionado en esta solicitud es verdadera. Si estoy solicitando una reposición de licencia, yo certifico que
la licencia fue robada, extraviada o mutilada y que, en caso de encontrar la licencia extraviada la entregaré al Departamento de vehículos
motorizados. Yo pagaré la matrícula completa y otras cuotas requeridas para el programa de rehabilitación (si es aplicable), asistiré al programa (si
se requiere) y conduciré bajo las condiciones requeridas para la licencia de uso restringido o condicional. Yo comprendo que el incumplimiento de
lo anterior dará como resultado la revocación de mi licencia restringida o condicional y el restablecimiento de la suspensión o revocación de mi
licencia completa. Si yo soy un hombre de por lo menos 18 años de edad pero menor de 26, yo acepto ser registrado en el Sistema de servicio
selectivo, si la legislación federal lo requiere, y autorizo la entrega de cualquier información personal requerida para ese registro. Al firmar más
adelante autorizo el uso de mi tarjeta de crédito, si corresponde.
IMPORTANTE: Las declaraciones falsas en cualquier solicitud de licencia o de tarjeta de identificación de no conductor o en algún comprobante o
declaración en relación a ella, o engaño o sustitución, o que provoquen engaño o sustitución por otra persona en relación con esa solicitud,
pueden estar sujetas a juicio penal por un delito grave o menor conforme a la Ley de Vehículos y Tránsito o Derecho Penal.
FECHA:
FIRME AQUÍ
/
/
ESCRIBA SU NOMBRE
EN LETRA DE MOLDE
CÓMO SOLICITAR UNA LICENCIA DE CONDUCIR DE USO RESTRINGIDO O CONDICIONAL
Siga las instrucciones a continuación que apliquen para usted. Debe solicitarse en persona. Puede hacer esto en la mayoría, pero no en todas, las oficinas de
vehículos motorizados. Póngase en contacto con la oficina más cercana para determinar en dónde puede solicitarla.
PARA
1. Llene ambos lados de esta solicitud y firme con su nombre en el cuadro de “Certificación”.
SOLICITAR una
2. Presente esta solicitud y un comprobante de identidad. Consulte el formulario ID-44 “Proofs of Identity” (Comprobantes de identidad) para obtener una lista de
licencia de uso
documentos que puede mostrar como comprobantes.
restringido o
3. Llene el anexo Restricted Use License Attachment (Anexo de licencia de uso restringido) (formulario MV-693) o el Conditional License Attachment (Anexo de
condicional
licencia condicional) (formulario MV-2020) según corresponda, o cualquier formulario adicional proporcionado por la oficina de vehículos motorizados.
4. Pague la cuota correspondiente.
PARA
1. Llene ambos lados de esta solicitud y firme con su nombre en el cuadro de “Certificación”. Su nombre, fecha de nacimiento y sexo deben anotarse
REPONER su
exactamente como aparecían en su última licencia.
licencia de uso
2. Presente esta solicitud y un comprobante de identidad. Consulte el formulario ID-44 “Proofs of Identity” (Comprobantes de identidad) para obtener una lista de
restringido o
documentos que puede mostrar como comprobantes. Para reponer una licencia mutilada, entregue la licencia junto con esta solicitud.
condicional
3. Pague la cuota correspondiente.
4. Si extravía su anexo Restricted Use License Attachment (Anexo de licencia de uso restringido) (formulario MV-693) o su anexo Conditional License Attachment
(Anexo de licencia condicional) (formulario MV-2020), debe llenar un nuevo anexo.
PARA
1. Llene ambos lados de esta solicitud y firme con su nombre en el cuadro de “Certificación”.
CAMBIAR
2. Presente esta solicitud, su licencia actual, el anexo Restricted Use License Attachment (Anexo de licencia de uso restringido) (formulario MV-693) o el anexo
información de
Conditional License Attachment (Anexo de licencia condicional) (formulario MV-2020), comprobante de identidad y comprobante del cambio que necesita.
su licencia de
Consulte el formulario ID-44 “Proofs of Identity” (Comprobantes de identidad) para obtener una lista de documentos que puede mostrar como comprobantes.
uso restringido
o condicional
3. Pague la cuota correspondiente.
1. Llene ambos lados de esta solicitud y firme con su nombre en el cuadro de “Certificación”.
PARA
2. Presente esta solicitud, el anexo Restricted Use License Attachment (Anexo de licencia de uso restringido) (formulario MV-693) o el anexo Conditional License
RENOVAR su
licencia de uso
Attachment (Anexo de licencia condicional) (formulario MV-2020), su licencia actual y comprobante de identidad. Consulte el formulario ID-44 “Proofs of
restringido o
Identity” (Comprobantes de identidad) para obtener una lista de documentos que puede mostrar como comprobantes.
condicional
3. Hágase un examen de la vista en cualquier oficina de vehículos motorizados, o con alguno de los siguientes proveedores: médico autorizado, asistente médico,
enfermera registrada, enfermera profesional, oftalmólogo, optometrista, oculista, farmacéutico que esté inscrito en el Registro para examen de la vista del
Departamento de vehículos motorizados (Department of Motor Vehicles, DMV), personal supervisado por cualquiera de estos proveedores y el personal de las
organizaciones autorizadas por el Departamento de vehículos motorizados del estado de Nueva York para realizar exámenes de la vista.
4. Pague la cuota correspondiente.
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MV-44CRS (09/17)
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