Solicitud De Registro Como Miembro Juvenil De Bsa (Page 3 of 4) in pdf

SOLICITUD DE REGISTRO COMO MIEMBRO JUVENIL DE BSA

INFORMACIÓN DEL JOVEN

Segundo nombre

Apellido

Apodo preferido

Título

Primer nombre (No use iniciales ni apodos)

País

Dirección de correo

Ciudad

Estado

Código postal

U S A

Fecha de nacimiento

Grado

Origen étnico:

Género:

Teléfono de casa

(mm/dd/aaaa)

™

Afroamericano

Nativo americano

Nativo de Alaska

Masculino

Femenino

Escuela

™

Caucásico/Blanco

Isleño del

Asiático

Pacífico/la Polinesia

™

Suscripción a Boys’ Life

Hispano/Latino

Otro

INFORMACIÓN DEL PADRE/MADRE/TUTOR(A)

™

Marque aquí si la dirección es la misma del

Marque aquí si usted es el compañero adulto del Lion

Marque aquí si el compañero adulto del Lion o el Tiger no vive en la misma dirección y complete y anexe una solicitud para adulto.

apartado anterior.

o el Tiger.

™

Seleccione la relación:

Padre/Madre

Tutor/Tutora

Abuelo/a

Otro (especifique)

™

Padre/

Tutor/Tutora

Abuelo/a

Otro (especifique)

Madre

Segundo nombre

Apellido

Apodo preferido

Primer nombre (No use iniciales ni apodos)

Título

País

Dirección de correo

Ciudad

Estado

Código postal

U S A

Teléfono de casa

Fecha de nacimiento (mm/dd/aaaa)

Ocupación

Compañía

Género:

™

Masculino

Femenino

Teléfono celular

Teléfono del trabajo

Extensión

Experiencia previa en Scouting

He leído la información anexa para padres y apruebo la solicitud.

Afirmo que he revisado o revisaré “How to Protect Your Children

From Child Abuse: A Parent’s Guide.”

Correo electrónico del padre/madre/tutor(a)

Firma del padre/madre/tutor(a)

Fecha

A completar por la unidad

Si el solicitante tiene un certificado de membresía vigente, la inscripción puede realizarse

sin cargo al transferir el registro.

Firma del líder de la unidad (o persona designada)

Fecha

Anote el número

™

Aplicación de

de membresía del

transferencia

certificado vigente:

Transferencia

Unidad

™

Tipo de

Pack

Tropa

™

Tipo de

Pack Cub

Tropa Boy

Tripulación

Buque Sea

Lone Cub Scout

desde el

Núm.:

unidad

unidad:

Scout

Venturing

Scout

concilio número:

™

Lone Boy Scout

™

Tripu-

Buque

™

lación

Para inscripción en el pack

™

Unidad

Lion

Tiger

Wolf

Tiger

Bear

Wolf

Webelos

Bear

Webelos

seleccione uno:

Núm.:

Tarifa de Boys’ Life

Tarifa de registro $

COPIA PARA EL CONCILIO LOCAL

524-423

Solicitud De Registro Como Miembro Juvenil De Bsa Page 3

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