Form Lb001ffsp - Formulario De Quejas De Trabajador De Comida Rapida Page 2
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2INFORMACIÓN ADICIONAL
Proporcione aquí cualquier detalle adicional sobre las preguntas anteriores.
Por favor, también agregue cualquier información adicional sobre posibles violaciones de derechos laborales en su trabajo.
LEA LO SIGUIENTE ANTES DE FIRMAR ABAJO:
POR FAVOR ANEXAR A ESTE FORMULARIO FOTOCOPIAS de todos los documentos que están
relacionados con su trabajo, tales como formularios W-2, 1099, talones de cheques, cheques, etc. NO ENVIE LOS
ORIGINALES.
Al presentar esta queja, entiendo que el Procurador General no es mi abogado privado, sino que representa al
público en la aplicación de las leyes destinadas a proteger a los empleados. También entiendo que si tengo alguna
pregunta acerca de mis derechos y responsabilidades debo ponerme en contacto con un abogado privado. Entiendo
que el Buró de Asuntos Laborales mantendrá mi información personal confidencial a menos y hasta que se
presente una demanda contra el empleador, y tratará de ponerse en contacto conmigo antes de presentar una
demanda. Me pondré en contacto con el Buró de Asuntos Laborales si mi número de teléfono o la dirección han
cambiado. Esta querella es verdadera y correcta de acuerdo a mi conocimiento.
Juro bajo pena de perjurio que la información anterior es verdadera y correcta.
Firma:_____________________________________________
Fecha:_____________________________
Enviar a:
New York State Office of the Attorney General, Labor Bureau
120 Broadway, 26th Floor
New York, NY 10271
Fax (212) 416-8694
labor.bureau@ag.ny.gov
Su queja será leída por un abogado que se pondrá en contacto con usted por teléfono o correo. Si tenemos que
hablar con usted después de leer su queja, nos pondremos en contacto con usted para programar una cita.
LB001FFSP - 5/13
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