Form Lcr-1023a Forpds - Informe De Inspeccion De Seguridad Vital Page 2
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3LCR-1023B FORPDS (10-13) – PÁGINA 2
NÚM. DE ARCHIVO
Plomería (R6-18-707):
SÍ
NO Comentarios del Inspector Fecha corregido
1.
La instalación tiene una fuente continua y segura de agua potable ......................................
2.
La temperatura del agua caliente en las áreas de bañar no excede 120° F/49° C ..
Temperatura del agua:
ºF
3.
El sistema de alcantarillado funciona sin indicios visibles de tener fugas ............
4.
La instalación tiene al menos 1 sanitario, lavabo, bañera o regadera funcional para cada 10
residentes ..............................................................................................................
regaderas/bañeras:
lavabos:
Núm. de sanitarios funcionales:
Prevención de incendios (R6-18-708):
1.
Resguardan los inflamables y combustibles más de 3’ (1m) desde alguna fuente del calor
..............................................................................................................................
2.
Chimeneas y estufas de leña funcionales son protegidos por una pantalla para chimeneas
..................................................................................................................
NA
3.
La instalación tiene al menos de uno extintor funcional con la mínima clasificación de 2A,
10BC en cada piso ................................................................................................
4.
La instalación tiene al menos un detector de humo funcional en cada piso ..........
5.
La instalación tiene al menos un detector de humo funcional en cada recamara ..
6.
La instalación tiene un plan de evacuación lo que cumple los normas siguientes
SÍ
NO
Identifique 2 caminos para evacuar de las recamaras usadas para el cuidado
Identifique las ubicaciones de los extintores y equipo de evacuar
Designa un lugar seguro para reunir a fuera de la instalación
Se mantenga el plan en la instalación
7.
Salidas de la instalación no están bloqueados .......................................................
8.
Recamaras usados para el cuidado deben tener una salida que se lleva directamente a fuera
..............................................................................................................................
9.
Cerraduras y barras en las ventanas de las recamaras usadas para el cuidado y en las
puertas que se llevan a fuera tienen mecanismos de dispararse rápido ..................
10. Las instalaciones que proporcionan cuidado a 6 individuos o más, practican y documentan
un simulacro de evacuación al menos cada 3 meses ................................
NA
11. La dirección de la instalación es fijada y visible de la calle ......................
NA
Albercas y Estaciones termales (jacuzzis) (R6-18-709):
1.
Se mantenga las albercas; no sean estancados, y la agua esté bastante clara para que podría
ver hasta el fondo de la alberca .............................................................................
2.
Si tiene más de 4’ (1.2m) de agua, debe tener un cayado de pastor y una boya con una
cuerda fijada que son disponibles en el área de la alberca .......................
NA
3.
El cerrado o la cerca cumple con las siguientes normas: .........................
NA
SÍ
NO
El lado exterior de la cerca tiene al menos 5’ (1.5m) de alto sin ningún punto apoyo
para el pie ni mano
Si es de malla de alambre, la malla debe medir menos de 1 ¾” (4.5cm)
horizontalmente ...................................................................................
NA
Las aberturas del cerrado deben medir menos de 4” (10cm)
Las verjas tienen cierre automático, y abren hacia fuera de la alberca
El picaporte de la verja está al menos 54” (137cm) encima de la tierra
La verja está cerrado bajo llave
4.
Si la instalación compone parte del cerrado, se cumple con los siguientes estándares
NA - Si la instalación compone parte del cerrado, se cumple con los siguientes
estándares
SÍ
NO
El cerrado no impide la salida segura de la facilidad
Las puertas de la instalación no abren a dentro del cerrado de la alberca
tanas en una recamara designada para un individuo recibiendo cuidado ubicada dentro
del cerrado de la alberca
Otras ventanas son aseguradas permanentemente hasta que no se pueda abrir las más
de 4” (10cm)
Esta inspección representa la condición de la instalación sólo en la fecha y hora de la inspección.
La instalación conformó completamente con todas las medidas de seguridad evaluadas por el Inspector de seguridad de vida de OLCR.
La instalación no conformó completamente con todas las medidas de seguridad.
Fecha en que OLCR verifica la
Agencia de autorización debe verificar correcciones
OLCR debe verificar correcciones
conformación completa
Comentario del Inspector:
Nombre del Inspector (Escriba en letra de molde):
Firma del Inspector:
Yo reconozco que se me han sido repasadas conmigo las recomendaciones de esta inspección y me ha dado una copia.
Nombre del Proveedor (Escriba en letra de molde)
Firma del Proveedor
Distribución: ORIGINAL –Inspector de OLCR; COPIA – Agencia de Licenciación/Certificación; COPIA – Proveedor
V
ea el reverso para leer la declaración de EOE/ADA/LEP/GINA.
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