Formulario Ccfs1 - Formulario De Reclamaciones Del Consumidor - Gobierno Del Distrito De Columbia Page 3

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Formulario de reclamaciones del consumidor
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SECCIÓN III – NATURALEZA DEL PROBLEMA
Describa, proporcionando tanta información como sea posible, los acontecimientos en el orden en el que se
produjeron, incluya fechas específicas, nombres de las personas involucradas y las acciones de la institución
financiera a las que se opuso. Incluya COPIAS de la correspondencia o de la documentación complementaria
que pueda ser útil, incluidas las reclamaciones interpuestas ante las instituciones financieras u otros reguladores
o agencias gubernamentales. NO ENVÍE DOCUMENTOS ORIGINALES O LA ÚNICA COPIA QUE TENGA DE
CUALQUIER DOCUMENTO. Conserve una copia de esta reclamación para sus propios archivos. (Si necesita
más espacio, adjunte una hoja suelta.)
Si ha intentado solucionar su reclamación directamente con la institución financiera, proporcione la información
a continuación. De lo contrario, continúe con la siguiente pregunta.
Nombre de la persona o personas con las que se
Fecha o fechas en las que se puso en contacto con
puso en contacto:
ellas:
Puesto de la persona o personas con las que se puso
Teléfono o correo electrónico de la persona o
en contacto:
personas con las que se puso en contacto:
Respuesta de la institución financiera: (Si necesita más espacio, adjunte una hoja suelta o una copia si lo hace
por escrito.)
¿Se ha puesto en contacto con cualquier otro regulador de servicios financieros, como por ejemplo
reguladores de otros estados, la Comisión de la Bolsa de Valores de los Estados Unidos, la Autoridad
Reguladora de la Industria Financiera, la Oficina del Contralor de la Moneda, etc. o ha tomado alguna medida,
incluyendo la mediación? Si la respuesta es sí, describa sus contactos.
810 First Street, NE, #701 • Washington, D.C. • 20002 • Tel: (202) 727-8000 •
Formulario #CCFS1 8/17

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