Form Ssa-437-Bk-Sp - Formulario De Querella Por Discriminacion printable pdf download

Form SSA-437-BK-SP (02-2017)

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FORMULARIO PARA QUERELLAS DE ALEGACIONES DE DISCRIMINACIÓN

EN LOS PROGRAMAS DE LA ADMINISTRACIÓN DEL SEGURO SOCIAL

Instrucciones

PROPÓSITO DE ESTE FORMULARIO: El propósito de este formulario, SSA-437-BK, es el ayudarle

en la presentación de una querella de discriminación relacionada con los programas y las actividades

realizada por la administración del Seguro Social (SSA, por sus siglas en ingles).

POLÍTICA DE SSA: La política de la SSA demanda que nosotros manejemos nuestros programas y

actividades de tal manera que no exista discriminación en bases de: raza; color de la piel; origen

nacional (incluso, la limitación de dominio del idioma inglés); religión; género (incluso, preferencia e

identidad sexual); incapacidad; edad; o estado como padre o madre. Ningún oficial, empleado o

agente de la SSA puede intimidar, amenazar, acosar, obligar, discriminar o de alguna manera tomar

represalias contra ninguna persona quien ha presentado una querella alegando discriminación o por

participar de alguna manera en una investigación o algún otro procedimiento suscitando alegaciones

de discriminación.

CÓMO PRESENTAR UNA QUERELLA DE DISCRIMINACIÓN: Si usted cree que un empleado de

SSA o un juez de derecho administrativo (ALJ, por sus siglas en inglés) quien estuvo involucrado en

el procesamiento de su reclamación para recibir los beneficios administrados por la Administración del

Seguro Social tenía algún prejuicio o parcialidad en contra de usted, y la acción que tomó en su

reclamación de beneficios fue basada en alguna manera de discriminación y no en los hechos de su

caso, usted puede presentar una querella de discriminación en los programas haciendo uso de este

formulario. En lugar de usar este formulario, puede escribir una carta indicando la misma información

solicitada en este formulario. Si su carta es de falta de información, le enviaremos una copia de este

formulario. Investigamos querellas de discriminación que están completos, oportunos y dentro de

nuestra jurisdicción.

No debe presentar una querella de discriminación si ha experimentado un problema con servicio al

cliente no relacionado con la discriminación. En estos casos, comuníquese con la

SSA en https://faq.ssa.gov/ics/support/ticketnewwizard.asp?style=classic&type=feedback.

QUERELLAS RELACIONADAS CON FALLOS EN RECLAMACIONES DE LOS BENEFICIOS DE

LOS PROGRAMAS ADMINISTRADOS POR LA ADMINISTRACIÓN DEL SEGURO SOCIAL: No

debe presentar una querella de discriminación si su querella se refiere a una decisión sobre beneficios

que no están de acuerdo. Si desea preguntar a SSA para cambiar su decisión sobre su reclamación

por beneficios bajo unos de los programas administrado por SSA (tales como beneficios de seguro por

incapacidad (DIB, por sus siglas en ingles), Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas

en inglés), beneficios por niños, de viudos, o jubilación), deberá seguir los procedimientos y plazos

para apelar la decisión, tal como se describe en el aviso de derechos de apelación incluido con

la decisión. Si cree que la decisión de los beneficios de SSA estaba basada en la discriminación,

debe afirmarlo en su apelación y proporcionar los hechos en los que basa su alegación.

NOTA ACLARATORIA: Si no está de acuerdo con una acción que la SSA tomo sobre una

reclamación de beneficios, nuestro reglas de programa requieren que apelar a la acción dentro

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