Form Ssa-437-Bk-Sp - Formulario De Querella Por Discriminacion (Page 2 of 8) in pdf

Form SSA-437-BK-SP (02-2017)

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de un período de tiempo específico. El presentar una querella de discriminación usando este

formulario (o una carta declarando la misma información requerida por este formulario) para quejarse

de que un empleado de SSA o el juez de ley administrativo (ALJ) actuó en su reclamación para

recibir los beneficios basados en un prejuicio o una discriminación en el lugar de los hechos de

su caso no extenderá el plazo de tiempo límite para presentar una apelación.

QUERELLAS RELACIONADAS CON ASUNTOS DE EMPLEO EN LA SSA: No use este formulario

para presentar su querella relacionada con asuntos de empleo de la SSA. Usted debe

comunicarse con un Consejero de Igualdad de Oportunidad de Empleo (EEO, por sus siglas en inglés)

dentro de 45 días a partir del momento en que usted cree que se tomó la acción basada en

discriminación. Comuníquese con un Consejero de EEO llamando al número (866) 744-0374 o por

medio de la página de internet de la Oficina de Derechos Civiles e Igualdad en Oportunidad de

Empleo.

FECHA LÍMITE PARA PRESENTAR LA QUERELLA: Este formulario o carta de querella de

discriminación tiene que presentarse dentro de 180 días de la alegada acción de discriminación. Si el

alegado acto de discriminación ocurrió más de 180 días atrás, tendrá que proveer una explicación de

por qué esperó para presentar su querella. SSA prescindirá del requisito de los 180 días en casos

donde SSA entienda que existe una causa justificada para que presentara la querella con retraso.

Debemos rechazar querellas tarde sin una causa justificada.

CÓMO PRESENTAR LA QUERELLA POR CORREO O EMAIL: Para presentar una querella por

discriminación, usted o alguien que le pueda ayudar o la persona que lo representa a usted, debe

llenar este formulario, firmarlo y fecharlo (o una carta declarando la misma información requerida por

este formulario). Si su querella de discriminación está incompleta o sin firmar, se la devolveremos para

que la corrija, lo que retrasaría la consideración de su querella. Debe retener una copia de su querella

de discriminación. Envié la original por correo a la oficina correspondiente de SSA en la página 8.

Puede optar mandar su querella de discriminación por e-mail como un adjunto a

program.complaint.intake@ssa.gov. La comunicación por e-mail sin criptografía presenta un riesgo

que no autorizado de terceros pudiera interceptar su información personalmente identificable

IDENTIFICACION DE LA OFICINA REGIONALCORRESPONDIENTE. Si nos envía su querella de

discriminación, por correo, por favor envíelo a la oficina regional correspondiente al estado donde

ocurrió la supuesta discriminación. Debe incluir en su e-mail una copia firmada y fechada del

formulario para querellas o una carta detallando la misma información que se solicita en este

formulario y envíelo por e-mail a nosotros a la siguiente dirección electrónica:

program.complaint.intake@ssa.gov. Si nos envía su querella por e-mail a alguna otra dirección

electrónica, eso podría comprometer la privacidad y la seguridad de la información que usted nos

envía en su querella.

PREGUNTAS. Para preguntas o asistencia con los derechos civiles discriminación proceso de

querellas, usted o alguien que ayuda o representarlo se puede comunicar con nosotros por e-mail

como se describe anteriormente o nos puede llamar gratis al (866) 574-0374. También puede enviar

una carta a la correspondiente oficina regional de la SSA.

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