Form Cse-1178a Forffs - Paquete De Modificacion De Sustento Para Menores Page 8

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Case No./
Page 3 of 9
Página 3 de 9
Núm. de caso
GENERAL INFORMATION/INFORMACIÓN GENERAL:
1.
A. Name/
Date of Birth/
Nombre:
Fecha de nacimiento:
B. Current Address/
Dirección actual:
C. Date of Marriage/
Date of Divorce/
Fecha de matrimonio:
Fecha de divorcio:
D. Last date when you and the other party lived together/
Última fecha cuando usted y la otra parte vivieron juntos:
E. Full names of child(ren) common to the parties (in this case) and their dates of birth/
Nombres completos de los hijos comunes entre las partes (en este caso) y sus fechas de nacimiento:
Name(s)/Nombre(s)
Date of Birth/Fecha(s) de nacimiento
F. List everyone who lives in your household besides those children listed above/
Haga una lista de todas las personas que viven en su casa, además de los hijos mencionados arriba:
Name(s)/
Date of Birth/
Relationship to you/
Income/
Nombre(s)
Fecha(s) de nacimiento
Relación con usted
Ingreso
$
$
$
$
$
$
G. Attorney’s Fees paid in this matter/Honorarios de abogado pagados en este caso: $
Source of funds/Procedencia de los fondos:

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